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97款药品将直接挂网,不占药占比

发布时间:2019-12-25

12月18日,国家医保局、国家卫健委联合发布《关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》。通知提出,各地要按规定的时限,将97个谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网,及时组织医疗机构和药品生产企业签订协议,医疗机构根据协议规范采购。

在该文件出台之前,就有多地医保部门要求抓紧落实,例如,1213日湖南省发布了关于切实做好《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》实施工作的通知,明确表示严格执行目录,并做好政策衔接。

除此之外,一些地方也为谈判药品尽快挂网提供便利。122日,上海市医药集中招标采购事务管理所发布通知,将开通医保谈判药品直接挂网绿色通道。

目前医保谈判结果落实的速度已经逐步加快,地方医保部门需要在规定时间内让医保药品谈判成果早日惠民,确保此次谈判成果落地不打折扣。

谈判药品短缺或成过去时

之前国家医保局对医疗机构或定点医保机构医保目录药品的使用没有形成有效的监测机制,经常出现药物即使被纳入医保依旧面临着短缺的问题,例如在2017年谈判成功的乳腺癌用药赫赛汀,销售价格从22000/支降到7600/支,但在政策落实中,药品断供、医院不予采购等问题频出。

国家医保局在本次文件中对此问题提出了解决办法,通知称,国家医保局将在全国选择部分统筹地区,对新版目录调整后药品使用情况进行重点监测,谈判药品落地工作关系参保患者切身利益,各地医保、卫生健康等相关部门务必确保谈判药品平稳落地,把好事办好。

今年7月国家医保局下发通知,取消了地方关于医保目录增补的权力,各地医保谈判规则也进一步得到统一。可以预见的是,在本次97个品种落地的过程中,国家医保局将展开更为严密的监督,确保谈判药品平稳落地。

不占药占比有更严格要求

该通知还提到,要求地方医保部门在上述药品落地时,不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由,影响谈判药品配备、使用。

事实上,对医疗机构来说,药占比仍然时刻悬在头上。本次谈判中的97个品种虽然已经进入各地医保报销目录,但在药品费用总额的控制下,进医院环节仍然阻力不小。从过往药价谈判的经验来看,药占比几乎是限制谈判产品放量的唯一因素。

本次通知提出谈判品种不占药占比,随着本次通知的逐步落地,谈判品种未来一旦不受医保控费影响,对产品来说必会加快其放量速度。97个品种不占用药占比可以解放产品本身的使用额度,将有利于医疗机构优先使用谈判药品。

在放量之后药品质量的监测方面通知也提出了相关要求:各地要建立谈判药品使用情况监测机制,加强对谈判药品配备、使用和支付等情况的统计监测,20201-6月各省级医保部门每月汇总上报国家医保局,各级卫生健康部门要加强对医疗机构的管理和指导。

通知在鼓励医疗机构使用进入医保目录产品的同时,对产品的质量也提出了更高的要求,进一步筛选中选品种的质量,从而实现优胜劣汰。

——新闻内容摘自《新浪医药新闻网》